[서식 1]

평가위원 신청서 양식

■ 신청 및 전문 분야

신청 분야 (택1 필수)	□ 아동정책시행계획	□ 아동정책영향평가
전문 분야	(아동복지, 아동정책, 아동권리, 정책평가, 사회복지 등)

■ 인적사항

성 명			성 별
생년월일
자택	주 소
	휴대전화
직장	소 속		직위(직급)
	주 소
	연락처
	E-mail		Fax

■ 학력사항

졸업일(취득일)	학교명(학위명)	학과(전공)	비 고

■ 경력사항 (최근 5년 이내 주요 경력)

기 간	기관명	직 위	비 고

■ 주요 연구경력 및 저서(논문 등) (최근 5년 이내 주요 연구경력)

연번	기 간(발행일)	연구명(저서명)	비 고

■ 평가 관련 주요 경력 (최근 5년 이내 주요 연구경력)

기 간	평가 참여 기관	평가명 / 참여 분야	비 고

■ 기타사항

※ 추가 기재사항이 있을 경우 기재하여 주십시오.(자격증보유현황 등)

위와 같이 아동권리보장원 아동정책 평가 분야(아동정책시행계획 및 아동정책영향평가-자체평가) 평가자문단 모집과 관련한 평가위원 신청서를 제출합니다.

2026년      월     일

신청인        (인)

아동권리보장원장 귀하

[서식 2]

개인정보 수집 및 이용 동의서

아동권리보장원에서는 아동정책 평가 분야(아동정책시행계획 및 아동정책영향평가-자체평가) 평가자문단 모집 및 운영을 목적으로 「개인정보 보호법」 제15조에 따라 정보주체의 동의를 받아 개인정보를 수집하고 있습니다.

수집처	아동권리보장원
개인정보 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 보건복지부 및 아동권리보장원에서 수행하는 ‘「아동정책시행계획」 및 「아동정책영향평가-자체평가」 평가자문단 모집 및 자문단 인력풀(Pool) 구성에 활용됩니다.
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 자택주소, 직장주소, 소속 및 직위, 휴대전화, 연락처, E-mail, 팩스번호, 학력사항, 경력사항, 자격증보유현황, 주요 연구경력 및 저서
개인정보 보유 및 이용 기간	수집된 개인정보의 보유기간은 제출일로부터 2년이며, 위 목적에 따라 활용되며 보유 및 이용기간이 지난 개인정보는 즉시 파기합니다.
개인정보 수집 동의 거부의 권리	귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 동의하지 않을 경우, 평가자문단 선정 및 사업 참여에서 제외됨을 안내드립니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?		□ 동의	□ 미동의
「개인정보 보호법」에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2026년 월 일 동의자 : (인) 아동권리보장원장 귀하